Коксартроз, або дегенеративне захворювання суглоба стегна є однією з найсерйозніших патологій опорно-рухової системи. Через велику величину суглобових структур біль і дискомфорт набагато серйозніший, ніж при поразці інших суглобів. Наслідки патології теж важкі – якщо руйнування дрібних кісткових зчленувань викликає масу неприємних відчуттів, то артроз кульшового суглоба без лікування – прямий шлях до інвалідності. Тільки правильна терапія, а часом і операція допоможуть людині не втратити здатність ходити.
Що таке артроз кульшового суглоба?
Коксартроз, остеоартроз, артроз тазостегнового суглоба – синоніми одного і того ж патологічного процесу, що протікає в області стегна з однієї або двох сторін. У сучасній медицині патологію також називають остеоартритом: раніше вважалося, що дегенеративним процесам не властиве запалення, але найточніші дослідження показали протилежне. Уражені тканини суглобового хряща виділяють запальні елементи (інтерлейкіни), тому остеоартрит – ще один термін.
Захворювання характеризується такими ознаками:
- Неухильно прогресує, переходячи від однієї стадії до іншої,
- Приводить до стійких болів, обмеження рухливості суглоба,
- Викликає деформацію кісткових поверхонь, часткове або повне руйнування гіалінових хрящів,
- У розгорнутій стадії більш властиво людям похилого віку, але часто стартує після 40 років,
- Симптоми патології є у 70% людей старше 75 років,
- Найчастіше страждають від хвороби жінки.
Суглоб – механізм, в якому є деталі, що труться. Через зниження якості або кількості мастила (міжсуглобової рідини) стикаються зношуються. На хрящах з'являються дрібні тріщини, пізніше вони руйнуються, а замість здорової тканини з'являється кістковий мозоль. Такі нарости не дають нозі нормально рухатися, її функції втрачаються.
Причини розвитку хвороби
Артроз області правого або лівого стегна може бути первинним або вторинним, причому перший варіант характерний саме для людей похилого віку. Хвороба первинної форми розвивається десятиліттями, пов'язана з віковим зносом та руйнуванням хрящів.
Вторинний коксартроз має інші причини і може стартувати навіть у молодої людини. Він пов'язаний із запаленням (інфекційним, аутоімунним), яке дає поштовх до початку патології. Також причиною може стати перенесена травма стегна (забиті місця, вивих, перелом кістки). Інші можливі причини вторинної форми:
- Операції на даній анатомічній зоні,
- Цукровий діабет та інші серйозні обмінні патології,
- Гормональні захворювання
- Вроджені, набуті форми викривлення та зміщення кісток,
- Дисплазія суглоба у дитини
- Протрузія вертлюжної западини, некроз голівки стегна,
- Судинні захворювання системного характеру, що призводять до погіршення живлення хрящів,
- Туберкульоз кістки, ревматоїдний остеоартрит,
- Подагра, хвороба Пертеса,
- Пухлини – доброякісні, злоякісні.
Симптоми артрозу тазостегнового суглоба будь-якої форми з'являться швидше, якщо на організм діють фактори ризику:
- Постійні стреси, нервові потрясіння, депресії та переживання,
- Ожиріння, навіть помірний надлишок ваги,
- Несприятлива спадковість,
- Гіподинамія, сидяча робота або певні професії з високим навантаженням на суглоб,
- Надмірні фізичні (силові) навантаження, професійний спорт.
Симптоми захворювання
Розвиток артрозу тазостегнового суглоба і його симптоми не помітити неможливо. Навіть на ранній стадії хвороба дається взнаки, і, перш за все, болем. Болі при виниклому та прогресуючому артрозі тазостегнового суглоба наростають у міру переходу хвороби від однієї стадії до іншої. Вони з'являються в зоні стегна, віддають у коліно, у пах, навіть у низ живота. Зазвичай після сну біль стихає, але на запущеній стадії може бути постійно. При пальпації біль відчувається який завжди, адже поразка суглоба може розпочатися з глибоко розташованих частин.
Інші можливі ознаки захворювання:
- Хрускіт, який з'являється при русі, іноді навіть при незначному,
- Накульгування, зміна ходи,
- Укорочування ноги з того боку, де є артроз тазостегнового суглоба,
- Скутість рухів, обмеженість обертання, переміщення ноги.
З розвитком виникають інші ознаки патології. Так, обмацування дає відчуття деформування кістки, присутності розростань. Лікар на огляді відзначає атрофію м'язів, а пацієнт навіть у звичайному житті змушений рухатися з тростиною, милицею – через біль та слабкість кінцівки.
Взагалі біль та інші клінічні прояви сильно залежать від стадії. Виділяють такі стадії коксартрозу:
- Перший.Симптоматика неяскрава, але початкові зміни помітні при діагностиці. Синовіальна рідина стає густішою, зменшується її обсяг, структура хряща до кінця стадії змінюється. З'являються дрібні тріщини, які організм намагається лікувати за допомогою формування дрібних мозолів.
- Друга.Біль на цій стадії досить помітний, хрускіт, обмеження рухової функції явні. Больовий синдром іррадіює в інші частини тіла, що поширюється по всій нозі вниз. На знімку видно: стоншення хрящів, звуження відстані між кістками, порушення структури суглобових поверхонь, іноді - усунення головки кістки з западини. Кількість кісткових наростів (остеофітів) збільшено.
- Третя.Біль стає нестерпним, людина сильно обмежена в русі, багато хто зовсім перестає пересуватися. Хрящ майже повністю зруйнований, атрофуються м'язи, суглоб сильно деформований. Кісткові остеофіти мають вигляд шипів і дратують нервові закінчення.
Які ризики та ускладнення?
Нескладно зрозуміти, якщо при такій патології, як артроз тазостегнового суглоба симптоми та лікування визначені неправильно, несвоєчасно, це загрожує інвалідністю. Болісний больовий синдром, неможливість ходити, потреба в постійному догляді – ось, що чекає на людину без лікування даного захворювання.
Інвалідність при ураженні кісток стегна встановлюється згідно з ступенем тяжкості хвороби, за повної відсутності можливості працювати дають першу групу. Таким хворим показано операцію - це єдиний ефективний метод лікування в такій ситуації. Але навіть сучасні методи операцій можуть нести ризик ускладнень:
- Інфекційне зараження,
- Тромбоз, емболія тромбу,
- Значна крововтрата.
Загальна частка ускладнень невелика – 0, 5-2%, але вони мають місце. Найчастіше спостерігається інфікування протезу, який потім доводиться змінювати новий. Саме тому після операції важливо проводити курс лікування антибіотиками.
Діагностичні заходи при артрозі
Звернутися по допомогу до травматолога, хірурга, ортопеда рекомендується вже за перших ознак ураження стегнової зони. Спочатку при підозрі на артроз тазостегнового суглоба лікар проводить фізикальні тести:
- Обмацує верхню частину стегна, виявляє точки появи болю, кісткові остеофіти,
- Виконує пасивні рухи ногою – згинання, розгинання, відведення та приведення для з'ясування обсягу можливих рухів.
Більш точно поставити діагноз і призначити лікування артрозу тазостегнового суглоба допоможе інструментальна діагностика. Зазвичай проводиться рентгенографія – найдешевший, найдоступніший метод дослідження. Рекомендується робити рентген на сучасних апаратах, або замінювати його на КТ, де якість знімків набагато вища. КТ дає вичерпну інформацію про стан кісток, хрящів, суглобових поверхонь. Якщо ж потрібно детальне вивчення стану м'яких тканин (наприклад, при защемленні нервового корінця), фахівець призначить МРТ.
Інші можливі заходи діагностики:
- УЗД суглоба,
- Артроскопія,
- Аналіз крові на ревматоїдний фактор,
- Туберкулінові проби,
- Біохімічний аналіз при підозрі на цукровий діабет, подагру.
Причину вторинного коксартрозу знайти дуже важливо, адже без на неї зупинити перебіг хвороби не вдасться.
Лікування артрозу тазостегнового суглоба – медикаменти та фізіотерапія
Якщо ознаки захворювання неявні і воно не перейшло на стадію незворотних змін, пацієнтові допоможе консервативне лікування. Терапія медикаментами знадобиться і тоді, коли артроз тазостегнового суглоба набув важкої форми – як складової курсу лікування.
Як лікувати артроз кульшового суглоба? Є програма медикаментозної корекції захворювання:
- Нестероїдні протизапальні засоби. Від болю, запалення допоможуть позбутися таблетки або уколи. Безконтрольно застосовувати їх не можна - власні здібності хрящів до регенерації знижуватимуться, до того ж, від НПЗП сильно страждає шлунок і кишечник.
- Судинні ліки. Лікування такими засобами допомагає посилити живлення хряща та сприяє його відновленню.
- Міорелаксанти. Показані при спастичних болях у м'язах, спричинених ураженням області стегна.
- Хондропротектори. Артроз кульшового суглоба вимагає обов'язкового та багатомісячного прийому таких ліків. Також потрібно курсами застосовувати ін'єкційні форми, у тому числі – вводити у порожнину суглоба. Ще ефективнішою методикою вважається введення у суглоб препаратів гіалуронової кислоти.
- Кортикостероїди. Застосовуються у крайніх випадках як внутрішньосуглобових ін'єкцій. Таке лікування необхідне, якщо симптоми стають нестерпними.
Зовнішні засоби (мазі, гелі) при коксартрозі зазвичай є малоефективними через глибоке пролягання суглоба. Проте фізіотерапевтичні методики застосовуються часто і дають серйозне полегшення від болю. На ділянку стегна роблять УВЧ, лазеротерапію, магнітотерапію, проводять УВЧ, масаж. Також при остеоартрозі показано мануальну терапію, в окремих випадках – витяжку суглоба.
Народні засоби при артрозі
Багато хто використовують народне лікування при даній патології, хоча артроз тазостегнового суглоба погано реагує на різні зовнішні методики. Лише при сильному больовому синдромі можна прикладати на хворе місце компреси з утепленням, хоча це буде носити більш відволікаючий характер. Лікування ускладненого та запущеного артрозу тазостегнового суглоба краще проводити засобами для прийому всередину:
- Залити 100 г сухої трави шабельника 500 мл горілки, настояти в темряві 10 діб, приймати по 30 крапель тричі/добу для зняття запалення,
- Щодня робити желе, за відсутності протипоказань регулярно готувати холодці – страви послужать не гірше за хондропротектори.
Угамувати больові відчуття можна за допомогою такого компресу. Потрібно порівну змішати мед, медичну жовч, нашатир, гліцерин, нанести на суглоб, зав'язати теплою тканиною. Залишити компрес на 3 години, потім змити.
Інші методи та операція
Для повноцінного лікування остеоартрозу дуже важливо дотримуватися правильного раціону, доведеться відмовитися від їжі, що порушує кровопостачання і погіршує харчування хрящів. Це – копченість, оцет, пересолена їжа, смажене, а також їжа з консервантами, трансжирами. Зате страв із магнієм, калієм, йодом, кальцієм у раціоні має бути більше.
Чим лікувати артроз тазостегнового суглоба обов'язково, так це – лікувальна гімнастика. Щоденні розминки, спеціальні вправи в лежачому положенні повинні проводитися всіма пацієнтами. Наприклад, треба повільно піднімати ногу вгору та утримувати над підлогою по кілька секунд. Важливо виключити різкі рухи, не допускати тривалої та швидкої ходьби – при коксартрозі це посилить прогресування хвороби. Для розвантаження суглоба можна використовувати тростину, милиці, а також ортопед може порадити спеціальні ортези для пом'якшення навантаження.
Лікування артрозу тазостегнового суглоба третьої, останньої стадії проводять тільки за допомогою операції, інші методи неефективні. У 95% випадків операція буває успішною, рухи ноги відновлюються повному обсязі. Але протези не вічні, термін їхньої служби – до 20 років, тому операція є крайнім заходом. В ході ендопротезування власний суглоб змінюється на штучний, і артроз тазостегнового суглоба йому більше не загрожує.
Профілактика коксартрозу
Щоб не проводити складне лікування патології, не страждати від больового синдрому, важливо з ранніх років розпочати профілактичні заходи. Особливо важлива профілактика коксартрозу тим, хто схильний до впливу факторів ризику.
Щоб кровопостачання хрящів не страждало, слідує:
- Харчуватися з включенням у меню рослинної їжі, достатньої кількості нежирного м'яса, сиру, желе, кисломолочної їжі,
- Припинити курити, не зловживати алкоголем,
- На сидячій роботі регулярно проводити розминки, робити нескладні вправи,
- Відмовитись від малорухливого способу життя на користь занять лижами, плаванням, іншими низькоінтенсивними аеробними навантаженнями.
Щоб людину не турбував артроз кульшового суглоба, слід контролювати масу тіла, не допускати ожиріння та появи навіть 5-10 зайвих кілограмів – це серйозно посилює навантаження на стегнову зону. Коксартроз можна попередити тільки при комплексному підході та здоровому способі життя!